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Gender Ideology Harms Children
Updated September 2017
The American College of Pediatricians urges healthcare professionals, educators and legislators to reject all policies that condition children to accept as normal a life of chemical and surgical impersonation of the opposite sex. Facts – not ideology – determine reality.
1. Human sexuality is an objective biological binary trait: “XY” and “XX” are genetic markers of male and female, respectively – not genetic markers of a disorder. The norm for human design is to be conceived either male or female. Human sexuality is binary by design with the obvious purpose being the reproduction and flourishing of our species. This principle is self-evident. The exceedingly rare disorders of sex development (DSDs), including but not limited to testicular feminization and congenital adrenal hyperplasia, are all medically identifiable deviations from the sexual binary norm, and are rightly recognized as disorders of human design. Individuals with DSDs (also referred to as “intersex”) do not constitute a third sex.1
2. No one is born with a gender. Everyone is born with a biological sex. Gender (an awareness and sense of oneself as male or female) is a sociological and psychological concept; not an objective biological one. No one is born with an awareness of themselves as male or female; this awareness develops over time and, like all developmental processes, may be derailed by a child’s subjective perceptions, relationships, and adverse experiences from infancy forward. People who identify as “feeling like the opposite sex” or “somewhere in between” do not comprise a third sex. They remain biological men or biological women.2,3,4
3. A person’s belief that he or she is something they are not is, at best, a sign of confused thinking. When an otherwise healthy biological boy believes he is a girl, or an otherwise healthy biological girl believes she is a boy, an objective psychological problem exists that lies in the mind not the body, and it should be treated as such. These children suffer from gender dysphoria. Gender dysphoria (GD), formerly listed as Gender Identity Disorder (GID), is a recognized mental disorder in the most recent edition of the Diagnostic and Statistical Manual of the American Psychiatric Association (DSM-5).5 The psychodynamic and social learning theories of GD/GID have never been disproved.2,4,5
4. Puberty is not a disease and puberty-blocking hormones can be dangerous. Reversible or not, puberty- blocking hormones induce a state of disease – the absence of puberty – and inhibit growth and fertility in a previously biologically healthy child.6
5. According to the DSM-5, as many as 98% of gender confused boys and 88% of gender confused girls eventually accept their biological sex after naturally passing through puberty.5
6. Pre-pubertal children diagnosed with gender dysphoria may be given puberty blockers as young as eleven, and will require cross-sex hormones in later adolescence to continue impersonating the opposite sex. These children will never be able to conceive any genetically related children even via artificial reproductive technology. In addition, cross-sex hormones (testosterone and estrogen) are associated with dangerous health risks including but not limited to cardiac disease, high blood pressure, blood clots, stroke, diabetes, and cancer.7,8,9,10,11
7. Rates of suicide are nearly twenty times greater among adults who use cross-sex hormones and undergo sex reassignment surgery, even in Sweden which is among the most LGBTQ – affirming countries.12 What compassionate and reasonable person would condemn young children to this fate knowing that after puberty as many as 88% of girls and 98% of boys will eventually accept reality and achieve a state of mental and physical health?
8. Conditioning children into believing a lifetime of chemical and surgical impersonation of the opposite sex is normal and healthful is child abuse. Endorsing gender discordance as normal via public education and legal policies will confuse children and parents, leading more children to present to “gender clinics” where they will be given puberty-blocking drugs. This, in turn, virtually ensures they will “choose” a lifetime of carcinogenic and otherwise toxic cross-sex hormones, and likely consider unnecessary surgical mutilation of their healthy body parts as young adults.
Michelle A. Cretella, M.D.
President of the American College of Pediatricians
Quentin Van Meter, M.D.
Vice President of the American College of Pediatricians
Pediatric Endocrinologist
Paul McHugh, M.D.
University Distinguished Service Professor of Psychiatry at Johns Hopkins Medical School and the former psychiatrist in chief at Johns Hopkins Hospital
Originally published March 2016
Updated September 2017
CLARIFICATIONS in response to FAQs regarding points 3 & 5:
Regarding Point 3: “Where does the APA or DSM-5 indicate that Gender Dysphoria is a mental disorder?”
The APA (American Psychiatric Association) is the author of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition(DSM-5). The APA states that those distressed and impaired by their GD meet the definition of a disorder. The College is unaware of any medical literature that documents a gender dysphoric child seeking puberty blocking hormones who is not significantly distressed by the thought of passing through the normal and healthful process of puberty.
From the DSM-5 fact sheet:
“The critical element of gender dysphoria is the presence of clinically significant distress associated with the condition.”
“This condition causes clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.”
Regarding Point 5: “Where does the DSM-5 list rates of resolution for Gender Dysphoria?”
On page 455 of the DSM-5 under “Gender Dysphoria without a disorder of sex development” it states: “Rates of persistence of gender dysphoria from childhood into adolescence or adulthood vary. In natal males, persistence has ranged from 2.2% to 30%. In natal females, persistence has ranged from 12% to 50%.” Simple math allows one to calculate that for natal boys: resolution occurs in as many as 100% – 2.2% = 97.8% (approx. 98% of gender-confused boys). Similarly, for natal girls: resolution occurs in as many as 100% – 12% = 88% gender-confused girls.
The bottom line is this: Our opponents advocate a new scientifically baseless standard of care for children with a psychological condition (GD) that would otherwise resolve after puberty for the vast majority of patients concerned. Specifically, they advise: affirmation of children’s thoughts which are contrary to physical reality; the chemical castration of these children prior to puberty with GnRH agonists (puberty blockers which cause infertility, stunted growth, low bone density, and an unknown impact upon their brain development), and, finally, the permanent sterilization of these children prior to age 18 via cross-sex hormones.
There is an obvious self-fulfilling nature to encouraging young GD children to impersonate the opposite sex and then institute pubertal suppression. If a boy who questions whether or not he is a boy (who is meant to grow into a man) is treated as a girl, then has his natural pubertal progression to manhood suppressed, have we not set in motion an inevitable outcome?
All of his same sex peers develop into young men, his opposite sex friends develop into young women, but he remains a pre-pubertal boy. He will be left psychosocially isolated and alone. He will be left with the psychological impression that something is wrong. He will be less able to identify with his same sex peers and being male, and thus be more likely to self identify as “non-male” or female. Moreover, neuroscience reveals that the pre-frontal cortex of the brain which is responsible for judgment and risk assessment is not mature until the mid-twenties.
Never has it been more scientifically clear that children and adolescents are incapable of making informed decisions regarding permanent, irreversible and life-altering medical interventions.
For this reason, the College maintains it is abusive to promote this ideology, first and foremost for the well-being of the gender dysphoric children themselves, and secondly, for all of their non-gender-discordant peers, many of whom will subsequently question their own gender identity, and face violations of their right to bodily privacy and safety.
References:
1. Consortium on the Management of Disorders of Sex Development, “Clinical Guidelines for the Management of Disorders of Sex Development in Childhood.” Intersex Society of North America, March 25, 2006. Accessed 3/20/16 from http://www.dsdguidelines.org/files/clinical.pdf.
2. Zucker, Kenneth J. and Bradley Susan J. “Gender Identity and Psychosexual Disorders.” FOCUS: The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry. Vol. III, No. 4, Fall 2005 (598-617).
3. Whitehead, Neil W. “Is Transsexuality biologically determined?” Triple Helix (UK), Autumn 2000, p6-8. accessed 3/20/16 from http://www.mygenes.co.nz/transsexuality.htm; see also Whitehead, Neil W. “Twin Studies of Transsexuals [Reveals Discordance]” accessed 3/20/16 from http://www.mygenes.co.nz/transs_stats.htm.
4. Jeffreys, Sheila. Gender Hurts: A Feminist Analysis of the Politics of Transgenderism. Routledge, New York, 2014 (pp.1-35).
5. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013 (451-459). See page 455 re: rates of persistence of gender dysphoria.
6. Hembree, WC, et al. Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:3132-3154.
7. Olson-Kennedy, J and Forcier, M. “Overview of the management of gender nonconformity in children and adolescents.” UpToDate November 4, 2015. Accessed 3.20.16 from www.uptodate.com.
8. Moore, E., Wisniewski, & Dobs, A. “Endocrine treatment of transsexual people: A review of treatment regimens, outcomes, and adverse effects.” The Journal of Endocrinology & Metabolism, 2003; 88(9), pp3467-3473.
9. FDA Drug Safety Communication issued for Testosterone products accessed 3.20.16: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm161874.htm.
10. World Health Organization Classification of Estrogen as a Class I Carcinogen: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/ageing/cocs_hrt_statement.pdf.
11. Eyler AE, Pang SC, Clark A. LGBT assisted reproduction: current practice and future possibilities. LGBT Health 2014;1(3):151-156.
12. Dhejne, C, et.al. “Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden.” PLoS ONE, 2011; 6(2). Affiliation: Department of Clinical Neuroscience, Division of Psychiatry, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. Accessed 3.20.16 from http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0016885.
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La ideología de género perjudica a los niñosActualizado en septiembre de 2017
El Colegio Americano de Pediatras insta a los profesionales sanitarios, educadores y legisladores a rechazar todas las políticas que condicionan a los niños a aceptar como normal una vida de suplantación química y quirúrgica del sexo opuesto. Los hechos -no la ideología- determinan la realidad.
1. La sexualidad humana es un rasgo biológico binario objetivo: "XY" y "XX" son marcadores genéticos de masculino y femenino, respectivamente, no marcadores genéticos de un trastorno. La norma de diseño humano es ser concebido como varón o como mujer. La sexualidad humana es binaria por diseño, con el propósito obvio de la reproducción y el florecimiento de nuestra especie. Este principio es evidente. Los rarísimos trastornos del desarrollo sexual (DSD), que incluyen, entre otros, la feminización testicular y la hiperplasia suprarrenal congénita, son desviaciones médicamente identificables de la norma sexual binaria, y se reconocen con razón como trastornos del diseño humano. Los individuos con DSD (también denominados "intersexuales") no constituyen un tercer sexo.1
2. Nadie nace con un sexo. Todo el mundo nace con un sexo biológico. El género (la conciencia y el sentido de uno mismo como hombre o mujer) es un concepto sociológico y psicológico, no biológico objetivo. Nadie nace con una conciencia de sí mismo como hombre o mujer; esta conciencia se desarrolla con el tiempo y, como todos los procesos de desarrollo, puede verse descarrilada por las percepciones subjetivas, las relaciones y las experiencias adversas del niño desde la infancia. Las personas que se identifican como "sintiéndose del sexo opuesto" o "en algún punto intermedio" no constituyen un tercer sexo. Siguen siendo hombres biológicos o mujeres biológicas.2,3,4
3. La creencia de una persona de que es algo que no es es, en el mejor de los casos, un signo de pensamiento confuso. Cuando un niño biológico por lo demás sano cree que es una niña, o una niña biológica por lo demás sana cree que es un niño, existe un problema psicológico objetivo que reside en la mente y no en el cuerpo, y debe tratarse como tal. Estos niños sufren disforia de género. La disforia de género (DG), anteriormente catalogada como Trastorno de Identidad de Género (TIG), es un trastorno mental reconocido en la edición más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-5).5 Las teorías psicodinámicas y de aprendizaje social de la DG/TIG nunca han sido refutadas.2,4,5
4. La pubertad no es una enfermedad y las hormonas que bloquean la pubertad pueden ser peligrosas. Reversibles o no, las hormonas bloqueadoras de la pubertad inducen un estado de enfermedad -la ausencia de pubertad- e inhiben el crecimiento y la fertilidad en un niño previamente biológicamente sano.6
5. Según el DSM-5, hasta el 98% de los niños con confusión de género y el 88% de las niñas con confusión de género acaban aceptando su sexo biológico tras pasar de forma natural por la pubertad.5
6. A los niños prepúberes diagnosticados con disforia de género se les pueden administrar bloqueadores de la pubertad a partir de los once años, y necesitarán hormonas transgénero en la adolescencia para seguir haciéndose pasar por el sexo opuesto. Estos niños nunca podrán concebir hijos genéticamente emparentados, ni siquiera mediante tecnología de reproducción artificial. Además, las hormonas sexuales cruzadas (testosterona y estrógeno) se asocian a riesgos peligrosos para la salud, como enfermedades cardíacas, hipertensión, coágulos sanguíneos, derrames cerebrales, diabetes y cáncer, entre otros.7,8,9,10,11
7. Las tasas de suicidio son casi veinte veces mayores entre los adultos que usan hormonas sexuales y se someten a cirugía de reasignación de sexo, incluso en Suecia, que se encuentra entre los países que más afirman la comunidad LGBTQ.12 ¿Qué persona compasiva y razonable condenaría a los niños pequeños a este destino sabiendo que después de la pubertad hasta el 88% de las niñas y el 98% de los niños acabarán aceptando la realidad y alcanzarán un estado de salud mental y física?
8. Condicionar a los niños para que crean que toda una vida de suplantación química y quirúrgica del sexo opuesto es normal y saludable es abuso infantil. Avalar la discordancia de género como normal a través de la educación pública y las políticas legales confundirá a niños y padres, lo que llevará a más niños a presentarse en "clínicas de género" donde se les administrarán fármacos bloqueadores de la pubertad. Esto, a su vez, prácticamente garantiza que "elegirán" una vida de hormonas carcinógenas y tóxicas para el sexo opuesto, y probablemente considerarán la mutilación quirúrgica innecesaria de las partes sanas de su cuerpo cuando sean adultos jóvenes.
Dra. Michelle A. CretellaPresidenta del Colegio Americano de Pediatras
Dr. Quentin Van MeterVicepresidente del Colegio Americano de PediatrasEndocrinólogo pediátrico
Dr. Paul McHughProfesor de Servicio Distinguido de la Universidad de Psiquiatría en la Escuela de Medicina Johns Hopkins y el ex psiquiatra jefe del Hospital Johns Hopkins
Publicado originalmente en marzo de 2016Actualizado en septiembre de 2017
ACLARACIONES en respuesta a las preguntas frecuentes relativas a los puntos 3 y 5:
Respecto al punto 3: "¿Dónde indica la APA o el DSM-5 que la disforia de género es un trastorno mental?"
La APA (Asociación Americana de Psiquiatría) es la autora del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición(DSM-5). La APA afirma que las personas angustiadas y perjudicadas por su DG cumplen la definición de trastorno. El Colegio no conoce ninguna literatura médica que documente que un niño con disforia de género que busque hormonas bloqueadoras de la pubertad no esté significativamente angustiado por la idea de pasar por el proceso normal y saludable de la pubertad.
De la hoja informativa del DSM-5:
"El elemento crítico de la disforia de género es la presencia de angustia clínicamente significativa asociada a la condición"."Esta condición causa angustia clínicamente significativa o deterioro en lo social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento".
Respecto al punto 5: "¿Dónde se enumeran en el DSM-5 los índices de resolución de la disforia de género?".
En la página 455 del DSM-5 en el apartado "Disforia de género sin trastorno del desarrollo sexual" dice: "Las tasas de persistencia de la disforia de género desde la infancia hasta la adolescencia o la edad adulta varían. En los varones natales, la persistencia ha oscilado entre el 2,2% y el 30%. En las mujeres natales, la persistencia ha oscilado entre el 12% y el 50%". Las matemáticas sencillas permiten calcular que, en el caso de los niños natales, la resolución se produce en un 100% - 2,2% = 97,8% (aproximadamente el 98% de los niños con confusión de género). Del mismo modo, para las niñas natales: la resolución se produce en un 100% - 12% = 88% de niñas con confusión de género.
La conclusión es la siguiente: Nuestros oponentes abogan por una nueva norma de atención sin fundamento científico para los niños con una condición psicológica (DG) que de otro modo se resolvería después de la pubertad para la gran mayoría de los pacientes afectados. En concreto, aconsejan: la afirmación de los pensamientos de los niños que son contrarios a la realidad física; la castración química de estos niños antes de la pubertad con agonistas de la GnRH (bloqueadores de la pubertad que causan infertilidad, retraso en el crecimiento, baja densidad ósea y un impacto desconocido en su desarrollo cerebral) y, por último, la esterilización permanente de estos niños antes de los 18 años mediante hormonas sexuales cruzadas.
Animar a los niños de corta edad a hacerse pasar por el sexo opuesto e instituir la supresión de la pubertad tiene un evidente carácter de autocumplimiento. Si a un niño que se cuestiona si es o no un niño (que está destinado a convertirse en un hombre) se le trata como a una niña, y luego se suprime su progresión puberal natural hacia la virilidad, ¿no hemos puesto en marcha un resultado inevitable?
Todos sus compañeros del mismo sexo se convierten en hombres jóvenes, sus amigos del sexo opuesto se convierten en mujeres jóvenes, pero él sigue siendo un niño prepúber. Se quedará psicosocialmente aislado y solo. Tendrá la impresión psicológica de que algo va mal. Será menos capaz de identificarse con sus compañeros del mismo sexo y con el hecho de ser varón, por lo que será más probable que se autoidentifique como "no varón" o mujer. Además, la neurociencia revela que el córtex prefrontal del cerebro, responsable del juicio y la evaluación del riesgo, no está maduro hasta mediados de la veintena.
Nunca ha estado tan claro científicamente que los niños y adolescentes son incapaces de tomar decisiones informadas sobre intervenciones médicas permanentes, irreversibles y que alteran la vida.
Por este motivo, el Colegio sostiene que es abusivo promover esta ideología, en primer lugar por el bienestar de los propios niños con disforia de género y, en segundo lugar, por el de todos sus compañeros sin disforia de género, muchos de los cuales se cuestionarán posteriormente su propia identidad de género y se enfrentarán a violaciones de su derecho a la intimidad y la seguridad corporales.
Referencias:
1. Consortium on the Management of Disorders of Sex Development (Consorcio para el tratamiento de los trastornos del desarrollo sexual), "Clinical Guidelines for the Management of Disorders of Sex Development in Childhood" (Directrices clínicas para el tratamiento de los trastornos del desarrollo sexual en la infancia). Intersex Society of North America, 25 de marzo de 2006. Consultado el 20/3/16 en http://www.dsdguidelines.org/files/clinical.pdf.
2. Zucker, Kenneth J. y Bradley Susan J. "Identidad de género y trastornos psicosexuales". FOCUS: The Journal of Lifelong Learning in Psychiatry. Vol. III, No. 4, Otoño 2005 (598-617).
3. Whitehead, Neil W. "¿La transexualidad está determinada biológicamente?". Triple Helix (Reino Unido), otoño de 2000, p6-8. consultado el 20/3/16 en http://www.mygenes.co.nz/transsexuality.htm; véase también Whitehead, Neil W. "Twin Studies of Transsexuals [Reveals Discordance]" consultado el 20/3/16 en http://www.mygenes.co.nz/transs_stats.htm.
4. Jeffreys, Sheila. Gender Hurts: Un análisis feminista de la política de la transexualidad. Routledge, Nueva York, 2014 (pp.1-35).
5. Asociación Americana de Psiquiatría: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013 (451-459). Ver página 455 re: tasas de persistencia de la disforia de género.
6. Hembree, WC, et al. Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:3132-3154.
7. Olson-Kennedy, J y Forcier, M. "Visión general del tratamiento de la no conformidad de género en niños y adolescentes". UpToDate 4 de noviembre de 2015. Consultado el 20.3.16 en www.uptodate.com.
8. Moore, E., Wisniewski, & Dobs, A. "Tratamiento endocrino de las personas transexuales: Una revisión de los regímenes de tratamiento, resultados y efectos adversos". The Journal of Endocrinology & Metabolism, 2003; 88(9), pp3467-3473.9. FDA Drug Safety Communication issued for Testosterone products consultado el 3.20.16: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm161874.htm.10. Clasificación de los estrógenos como carcinógenos de clase I de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/ageing/cocs_hrt_statement.pdf.11. Eyler AE, Pang SC, Clark A. Reproducción asistida LGBT: práctica actual y posibilidades futuras. LGBT Health 2014;1(3):151-156.12. Dhejne, C, et.al. "Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Estudio de cohortes en Suecia". PLoS ONE, 2011; 6(2). Afiliación: Departamento de Neurociencia Clínica, División de Psiquiatría, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia. Consultado el 3.20.16 en http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0016885.